分析步骤： 1．诊断及诊断依据初步诊断：急性胰腺炎(胆源性？)，急性胆囊炎(胆管结石？)。诊断依据是：中年男性，暴饮暴食、油腻餐后出现急性上腹痛伴上腹压痛；被动蜷曲位；曾有胆囊多发结石，本次皮肤巩膜黄染；血白细胞升高，血淀粉酶3倍以上升高等。 2．鉴别诊断 (1)急性胃炎需胃镜检查明确；血淀粉酶升高不超过正常高限的3倍；B超等影像学检查未发现胰腺明显病变。 (2)消化性溃疡常有反复性、季节性、节律性等上腹不适改变，血淀粉酶升高不超过正常高的3倍，胃镜检查可明确。 (3)肠痉挛多为一过性，辅助检查无明显改变。 (4)消化道穿孔可有剧烈性腹痛、板样腹、肠鸣音消失，肝浊音界消失，血白细胞升高，膈下游离气体等改变。 (5)消化道肿瘤可有慢性消耗表现，相应部位体征，相应肿瘤标志物可阳性，影像 学检查有提示。 3．进一步检查 (1)肝功能全套。 (2)监测血淀粉酶、脂肪酶变化。 (3)腹部B超。 (4)必要时行增强CT、胃镜检查。 4．治疗原则 (1)支持及对症治疗禁食、胃肠减压、镇痛治疗。注意事项：诊断未明前禁用吗啡类镇痛药。急性胰腺炎时禁用吗啡，可予哌替啶(杜冷丁)镇痛。 (2)药物治疗肠外营养／肠内营养(根据情况决定，建议予空肠营养管行肠内营养)，抑制胰酶分泌(生长抑素)、抗生素治疗(考虑为胆石性胰腺炎时应用)； (3)介入治疗如有胆道结石，应行．ERCP取石治疗；无法行ERCP时，可行PTC/D缓解胆道梗阻症状。 (4)必要时手术治疗。