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临床医师定期考核

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腹泻病史采集要点

正确答案:1.腹泻特点 (1)起病和病程骤发或缓发,持续性,复发性或间歇性,病程(<3周为急性腹泻,≥3周为慢性腹泻),有无腹泻便秘交替,腹泻与进食的关系。 (2)大便次数和每次大便量。 (3)粪便性状松散不成形,糊状,水样,蛋花汤样,米汤样,洗肉水样,脓血便,血便,果酱样,漂浮油滴,含不消化食物,恶臭,酸臭。 (4)注意腹泻为右侧性(小肠/右半结肠性,大便次数相对较少,每次大便量较多,无直肠刺激症状)或左侧性(左半结肠性,大便次数频繁,每次大便量少,有明显直肠刺激症状)。 (5)注意腹泻为消化系统疾病或为周身性疾病、理化因子所引起。 2.伴随症状 (1)寒战,发热。 (2)腹痛性质,程度,部位,与排便的关系。 (3)直肠刺激症状里急后重(大便频急,肛门下坠和便不尽感)。 (4)恶心,呕吐。 (5)脱水,消瘦。 (6)腹胀,消化不良。 (7)皮肤和关节病变皮肤红斑,结节,硬化;关节肿痛。 (8)皮肤潮红。 3.相关疾病和病史 (1)流行病学史,旅行史,不洁饮食史。 (2)肠道感染病毒,细菌,真菌,寄生虫引起的急性或慢性肠炎;急性出血坏死性肠炎;食物中毒;感染和吸收不良。 (3)周身感染或应激引起的腹泻;艾滋病。 (4)消化系统疾病炎性肠病,吸收不良综合征,慢性胰腺炎,肠道肿瘤,肠瘘,肠结核,腹泻与油脂餐的关系(脂肪吸收不良)及乳类食物的关系(乳糖酶缺乏),肠易激综合征,胃肠动力紊乱。 (5)药物史泻药,抗生素,抗酸剂,降压药,洋地黄,化疗药,乳果糖等。 (6)急性中毒毒蕈,河豚,砷中毒,磷中毒。 (7)相关疾病内分泌病(糖尿病,甲亢,肾上腺皮质功能减退),结缔组织病(硬皮病,系统性红斑狼疮),右心衰竭,缺血性肠病等。 (8)其他精神因素,胃肠手术史,腹部放疗史。
答案解析:
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