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临床医师定期考核

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简要病史:全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有'慢性胃痛'史。

正确答案:初步诊断:消化性溃疡穿孔。 病史采集要点:(总分15分) 1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①发病诱因:劳累、精神紧张、进餐不当等。(1分) ②腹痛特征性发作和病程,腹痛性质、部位,发生腹痛的时间,腹痛起始部位和转移以及与呼吸、体位的关系。(2分) ③有无排便、排气、腹膜炎表现。(2分) ④近期发作是否频繁。(2分) ⑤二便、饮食、睡眠、体重。(1分) 诊疗经过(2分) ①是否到医院看过,做过哪些检查。(1分) ②治疗用药情况。(1分) (2)相关病史(3分) ①是否有药物过敏史。(1分) ②与该疾病有关的其他病史:有无类似发作,有无胆道或胃肠病、糖尿病及胰腺病史。(2分) 2.问诊技巧(2分) (1)条理性强、能抓住重点。(1分) (2)能够围绕病情询问。(1分)
答案解析:
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