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临床医师定期考核

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试述耳廓化脓性软骨膜炎的临床特点及处理原则。

正确答案:

耳廓损伤后,感染在软骨和软骨膜间有脓液形成,引起严重疼痛,可致软骨坏死和软骨畸形。临床称为耳廓化脓性软骨膜炎。

(1)临床特点:①外伤、手术、烧伤、针刺和打耳孔等,处理不当及消毒不严,导致感染。致病菌多为铜绿假单胞菌,其次为金黄色葡萄球菌等。②发热,耳廓红肿热痛严重,触痛明显,脓肿形成后有波动感。脓肿小切口或自动破溃,难愈。③耳廓脓肿引流不畅,软骨广泛坏死,失去支架,最后瘢痕挛缩,耳廓畸形,有碍外貌。

(2)处理原则:①早期应用足量、敏感的抗生素,有效控制感染。②脓肿形成,应在全身麻醉下广泛切开引流,充分显露脓腔,完全切除坏死软骨及肉芽组织,用抗厌氧菌抗生素液彻底清洗手术腔,充分引流。③防治耳廓畸形:耳廓外伤、手术及针刺应消毒严密,手术勿损伤软骨;切开引流后,坚持抗生素液冲洗手术腔,保持良好地引流;耳廓畸形时,做整形修复术。

答案解析:
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