男49岁。进食硬质食物后呕鲜血1小时，既往发现HBsAg阳性20年。查体：108次/分，BP85/60mmHg。烦躁，面色苍白皮肤冷。最可能的出血原因是( )

• A、急性胃粘膜病变
• B、十二指肠溃疡
• C、食管贲门黏膜撕裂综合征
• D、食管胃底静脉曲张破裂
• E、胃癌