患者5天前受凉后出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、咳黄色脓痰。自行服用退烧药及止咳药后症状无明显缓解。1天前症状加重，出现呼吸困难、意识模糊。 既往史：有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年。 查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志模糊，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音。心率120次/分，律齐。腹软，无压痛及反跳痛。四肢湿冷。 实验室检查：血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90％。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。