一名15岁男孩，在度假做日光浴期间，父亲帮忙涂防晒霜时意外发现其小腿上端有肿块。肿块已经出现6个月，并且近期逐渐增大。检查：胫骨近端有一个坚硬、不规则、有压痛的肿块。肿块无疼痛，不影响膝关节活动，其他部位未见肿块。膝关节X线片见图4.1和图4.2。红细胞沉降率（ESR）和血清碱性磷酸酶升高。