患者女，41岁。2年前因"便血10月余"行电子肠镜及盆腹腔CT诊断为直肠肛管癌。行直肠癌根治术（Miles）。术后病理：直肠低分化腺癌。癌组织浸润至肠壁外膜层，并侵及肛管，上切缘未见癌，阴道后壁未见癌。淋巴结转移性癌（12/16）。周围器官、肝、肺等均未见癌。患者术后xelox方案化疗8周期。未行放疗。 2年后无诱因出现骶尾部间断性疼痛，复查腹盆腔CT未见明确病变。疼痛加重，行PET/CT检查提示骶骨左前缘可见不规则软组织影，放射性摄取稍增高。盆腔腹膜上及左侧髂总动脉旁多个结节状高代谢灶，考虑淋巴结转移灶可能性大。行骶前包块穿刺，病理：中分化腺癌。