【病历汇报】 病情 患者46岁，因“腹痛7天，加重4天，发现盆腔包块1天，急诊拟‘急性盆腔炎、盆腔脓肿’”收治入院。入院后医师体查：营养中等，急性病容，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，轻压痛，肝脾肋下未触及，下腹可见一纵行手术瘢痕，肠鸣音正常。妇科检查：外阴（－）；阴道可见白色黏稠白带；宫颈光滑，宫颈外口可见一尾丝；宫体前位，偏右，有压痛；后穹隆穿刺抽出约2mL的黄色黏稠脓液。诊治计划为：妇科护理常规，严密观察生命体征，积极完善相关检查，给予哌拉西林/他唑巴坦＋甲硝唑加强抗感染，适当补液等对症治疗。次日患者仍诉下腹胀痛、发热，完善相关检查后在急诊全麻下行阴道后穹隆切开排脓术，术中引流脓液100mL，留置阴道后穹隆引流管一根，留置导尿管通畅，小便清亮，手术顺利，转送麻醉后监测治疗室（PACU），麻醉清醒后返回病房。患者10⁺年前患有“结核”病史，自诉规律服用抗结核药一年后治愈，否认肝炎等传染病史，2000年因难产剖宫产一男婴，出生后夭折，当时因出血多行输血治疗；否认药物过敏史，预防接种史不详。 护理体查 T37.0℃，P74次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，查体合作。患者阴道无流血、少量流液，诉腹痛较前缓解，阴道后穹隆引流液少许，导尿管通畅，小便清亮。 辅助检查 （1）妇科B超 子宫左后方混合回声占位、宫腔积液。 （2）血常规 白细胞11.73×10⁹，中性粒细胞百分比86.3％，血红蛋白124g/L。 （3）血沉 41.6mm/h。 （4）胸部X线 双上肺陈旧性肺结核。 （5）CT 盆腔多发低密度囊性病灶：盆腔感染并积液？盆腔囊性占位？ 诊断：①急性盆腔炎；②盆腔脓肿。 目前主要的治疗措施 （1）取半卧位，以利于炎症局限。 （2）继续补液、抗感染等对症治疗。 （3）高热时予以物理降温。 （4）复查血常规。