【临床病史】男性,42岁。右侧内踝肿大伴疼痛1年半余,右侧内踝包块切除术后1年。
【专科查体】右踝关节疼痛,右踝可见15cm陈旧手术瘢痕,内侧局部压痛阳性,踝关节活动受限,皮温高。膝腱反射左侧(++)、右侧(++);跟腱反射右侧(++)。
【右侧股骨MRI检查】仰卧位,矢状位扫描,包括T₁WI、T₂WI及T₂WI脂肪抑制序列,扫描范围自胫腓骨中段至足底,扫描层厚为3mm;辅以轴位T₂WI,轴位T₂WI脂肪抑制序列,平扫后行矢状位及轴位增强扫描。
【影像图片】见图9-3-1。
【手术所见】黄白色病变组织,大小约为5cm×3cm,与周围边界清楚,钝性分离周围组织,将病变组织自基底部完整切除,留取送病检。
【病理所见】右侧股骨中段有增生骨膜组织,髓腔内有黄褐色病变组织(图9-3-2)。
【病理诊断】腱鞘巨细胞瘤。
【手术所见】黄白色病变组织,大小约为5cm×3cm,与周围边界清楚,钝性分离周围组织,将病变组织自基底部完整切除,留取送病检。
【病理所见】右侧股骨中段有增生骨膜组织,髓腔内有黄褐色病变组织(图9-3-2)。
【病理诊断】腱鞘巨细胞瘤。诊断要点是什么?
鉴别诊断是什么?

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