患者信息：患者男，45岁，建筑工人。 主诉：发热伴寒战1周，心悸、乏力3天。 现病史：患者1周前开始出现发热伴寒战，体温最高达39.5℃，自服退烧药后体温有所下降，但反复发作。3天前出现心悸、乏力，活动后明显，伴有轻微胸闷。无明显咳嗽、咳痰、无恶心、呕吐、无腹泻等症状。曾在社区医院就诊，按“感冒”给予抗生素治疗，但症状未见明显好转。 既往史：既往有风湿性心脏病史，心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄并关闭不全），否认糖尿病、高血压等慢性病史。 个人史：吸烟史20年，每天1包；饮酒史10年，每周3次。 查体：体温：38.7℃。心率：108次/分。血压：120/80 mmHg。呼吸：22次/分。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。心脏：心尖搏动弥散，心界向左扩大，心率108次/分，律齐，二尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音。皮肤：手掌和足底可见Osler结节。其他：无明显淋巴结肿大，腹部无压痛，肝脾未触及。 辅助检查：血常规：白细胞计数14.0×10⁹/L，中性粒细胞比例85％。血培养：连续三次血培养均阳性，分离出金黄色葡萄球菌。超声心动图：二尖瓣赘生物形成，瓣膜增厚，二尖瓣反流加重，左心室增大。尿常规：尿蛋白（＋），红细胞（＋＋）。