患者，女，38岁。以多发近端指间关节、掌指关节肿痛伴晨僵3个月为主诉入院。追问病史，晨僵约2小时，无光过敏，无面部红斑，无口腔溃疡。查体：双手食指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，ESR 89mm/h，血常规基本正常，尿常规未见异常。