患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难1天”入院。此次因“淋雨”受凉后出现咳嗽、咳痰加重，既往“慢性支气管炎”病史十余年，未规范治疗，吸烟1200年支。查体：神志欠清楚，对答不切题，面色潮红，巩膜水肿，双肺可闻及散在哮鸣音，四肢湿冷，指甲发绀。血常规示WBC 13.8×10⁹/L，N％ 88％；胸部CT示肺气肿、肺大疱（图1－11、图1－12）。血气分析示pH7.33，PaO₂55mmHg，PaCO₂74 mmHg，SaO₂86％。入院初步诊断：COPD，Ⅱ型呼吸衰竭。