患儿女性,7岁,发热3天,伴咳嗽。体格检查:体温39.4℃,血压115/75mmHg;呼吸尚平稳,右下肺呼吸音减低,叩诊浊音,语音震颤增强,有管状呼吸音,右肺底可闻细小水泡音,左肺呼吸音正常;心脏(-),腹部(-)。
根据现有临床表现,初步诊断是
需要做的检查有
血常规结果:血白细胞计数17.6×10⁹/L,中性粒细胞百分比88%,支原体抗体(-),胸部X线片和胸部CT示右肺下野大片阴影,有支气管充气征。结合临床应考虑的疾病是
首先应选用的抗生素是
应用第三代头孢菌素(头孢曲松)72小时后体温不退,病情无好转,考虑耐药肺炎链球菌肺炎(对三代头孢菌素耐药)。此时应该换用的抗生素为

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