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副高115面审答辩中西医结合内科学

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患者男,54岁,因发热,咳嗽,咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院,3个月前曾因左侧肺炎,在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年,20支/d。体检:体温38℃,心率85次/min,左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低,未闻干湿啰音。

为明确诊断应做哪些检查是?

提示:血白细胞2.1×10⁹/L,中性0.89,血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影,CT示密度增深影内有透亮区。患者的可能诊断是?

提示:经抗生素治疗患者体温稍有下降,但又出现反跳,并出现左肩胸痛加剧,左侧呼吸音进一步下降,左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。患者此时应进一步检查?

提示:胸片复查示左下大片密度增深影,胸部超声提示左下有液性暗区。此时诊断考虑的疾病是?

提示:胸片检查示左侧胸腔积液,胸腔穿刺抽得脓液。此时应进行的处理是?

提示:经处理后,胸片复查,胸腔液体明显减少,但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物,管腔明显变窄。该患者的最后诊断是?

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