患者，男，62岁。因“持续性胸痛、呼吸困难1周，加重1天”来诊。患者自述1周前开始出现持续性右侧胸痛，伴有呼吸困难，无明显诱因。1天前症状突然加重，休息后无缓解。既往有肺癌病史，2年前接受右上肺叶切除术及术后化疗，近期未进行复查。查体 一般情况：体温37.0℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。 意识状态：神志清楚，精神萎靡。 皮肤黏膜：面色苍白，口唇轻度发绀。 呼吸系统： 呼吸音：双肺听诊可闻及右侧胸部固定的湿啰音，未闻及哮鸣音。 胸廓：右侧胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱。 心脏听诊：心率110次/分，律齐，未闻及杂音。 腹部：平坦，无压痛，肝脾未触及。 神经系统：四肢肌力正常，感觉对称，病理征阴性。辅助检查 血常规：白细胞计数11.0×10⁹/L，中性粒细胞比例80％，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10⁹/L。 生化检查： 电解质：钾3.8mmol/L，钠140mmol/L，氯100mmol/L。 肝肾功能：正常。 动脉血气分析：pH7.40（正常值7.35－7.45），PaO₂60mmHg，PaCO₂38mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。 胸部X线：右侧胸腔可见大量积液，右下肺野受压不张。 CT扫描：右侧胸腔大量积液，右下肺见多发结节影，考虑肿瘤复发伴转移。 胸腔穿刺液检查：胸水为血性，细胞学检查发现恶性细胞，提示肺癌复发。