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副高临床医学检验面审答辩

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案例背景: 患者,男,56岁,主诉腹部胀痛、呼吸困难近一个月。患者有长期饮酒史和慢性乙型肝炎病史。体格检查发现腹部膨隆,移动性浊音阳性,提示可能存在腹水。为进一步明确诊断,进行了腹水穿刺抽液检查。 实验室检查结果: 外观:淡黄色,微浑。细胞计数:白细胞 500 × 10⁶/L,红细胞 200 × 10⁶/L。分类:中性粒细胞 70%,淋巴细胞 25%,其他 5%。蛋白质:38 g/L。葡萄糖:2.5 mmol/L。腺苷脱氨酶(ADA):15 U/L。腹水与血清白蛋白梯度(SAAG):1.5 g/dL。细菌培养:阴性。抗酸杆菌染色:阴性。

根据上述实验室检查结果,初步判断该患者腹水的性质是什么?请说明理由。

结合患者的临床表现和实验室检查结果,你认为最可能的诊断是什么?请列出鉴别诊断。

在本案例中,为什么进行了腺苷脱氨酶(ADA)检测?其检测结果对诊断有何意义?

如果患者进一步检查发现其AFP(甲胎蛋白)水平显著升高,这对患者的诊断有何提示?

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