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变态反应(副高)

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患儿男,6个月,咳嗽、流涕伴发热3天,1天前热退,但咳嗽加重,出现喘息,阵性喘气。体检:面部湿疹,呼吸急促60次/分,满肺哮鸣音,余无异常。以往无类似发作,其母有支气管哮喘史。外周血WBC6×10/L,N0.39,L0.61,胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。

最可能的诊断为

  • A、毛细支气管炎
  • B、支气管哮喘
  • C、支气管肺炎
  • D、急性喉炎
  • E、异物吸入
正确答案:A

最多见的病原为

  • A、巨细胞病毒
  • B、流感病毒
  • C、EB病毒
  • D、呼吸道合胞病毒
  • E、腺病毒
正确答案:D

为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率,可进行

  • A、单个核细胞体外产生IL-10水平测定
  • B、长期随访X胸片
  • C、进行C检查
  • D、血清总IgE及特异性IgE测定检查
  • E、血常规及C反应蛋白测定检查
正确答案:D

经积极综合治疗,患儿痊愈,此后不久再次出现喘息,至1岁半时已反复喘息4次,查体:肺部哮鸣音。胸部X线片呈间质性改变。此时最可能的诊断应为

  • A、间质性肺炎
  • B、毛细支气管炎
  • C、异物吸入
  • D、支气管哮喘
  • E、病毒相关性喘息
正确答案:D

为明确诊断和评估患儿病情,应选择何种检查

  • A、呼吸道过敏原皮肤试验
  • B、食物过敏原皮肤试验
  • C、肺功能检查
  • D、血清总IgE检查
  • E、X胸片或CT检查
正确答案:C

该例患儿最佳长期防治方案为

  • A、长期应用抗生素
  • B、长期规则吸入糖皮质激素
  • C、口服泼尼松
  • D、长期应用短效β2受体激动剂
  • E、长期口服氨茶碱
正确答案:B

从2岁至6岁反复喘息发作,3~6次/年,肺功能明显降低,舒张试验阳性,确诊为支气管哮喘,病情评估中重度。长期防治最宜选择

  • A、口服糖皮质激素联合抗生素
  • B、口服糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂
  • C、吸入糖皮质激素联合长效β受体激动剂复合药物制剂
  • D、吸入短效β受体激动剂联合长期口服白三烯受体拮抗剂
  • E、吸入抗胆碱能药物联合氨茶碱
正确答案:C

该例经治疗后1月复查,病情减轻,进一步的处理为

  • A、减少原用药的50%
  • B、减少原用药的75%
  • C、将联合用药改为单一用药
  • D、继续原用药3个月后复查
  • E、可以观察停药
正确答案:D
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