试题预览
1、患者女，46岁。绝经2年，发现白带增多6个月。临床诊断：子宫平滑肌瘤。术中见子宫体下端不规则肿块9 cm×8 cm×5 cm，切面淡黄色，质软，肿块边界尚清晰。
- 1.光镜组织图像如图所示（形态表现均一）。诊断首先考虑为
- A、子宫内膜间质肿瘤
- B、子宫性索样肿瘤
- C、子宫内膜样腺癌
- D、神经内分泌癌
- E、恶性Müllerian混合瘤
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- 2.不符合上述诊断肿瘤特点，可以排除的诊断依据是
- A、子宫内膜间质肿瘤有多向分化
- B、类似卵巢性索间质肿瘤
- C、上皮样成分浸润性生长
- D、细胞呈梁索状排列
- E、由恶性上皮及恶性间叶成分组成
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- 3.免疫组织化学：CK（+）、inhibin（+）、calretinin（+）、caldesmon（-），病理诊断为
- A、子宫内膜间质肿瘤伴性索样分化
- B、子宫性索样肿瘤
- C、子宫内膜样腺癌伴性索样分化
- D、神经内分泌癌
- E、恶性Müllerian混合瘤
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- 4.关于子宫性索样肿瘤，叙述错误的是
- A、是一种类似卵巢颗粒细胞和支持细胞的肿瘤
- B、具有明显性索样分化，没有明显内膜间质细胞背景的肿瘤
- C、伴有部分间质细胞肿瘤特点的肿瘤
- D、具有卵巢真性性索肿瘤的免疫表型，inhibin（+）
- E、来源于子宫多潜能间质细胞
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2、无排卵性子宫出血患者，刮宫组织可见的组织形态有
- A、子宫内膜增生不良
- B、子宫内膜不规则增生
- C、子宫内膜增生过长
- D、子宫内膜息肉样增生
- E、子宫内膜少许腺体分泌改变
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4、患者女，35岁，多年月经不调，原发不孕，促排卵治疗6个月余，无效。B型超声：内膜增厚，回声杂乱。刮宫内膜组织中量，灰白，质地软脆。光镜下组织图像如图所示。
- 1.最有可能的诊断是
- A、子宫内膜复杂性增生伴鳞化
- B、子宫内膜复杂性不典型增生伴鳞化
- C、子宫内膜样癌伴鳞状分化
- D、鳞状细胞癌
- E、癌肉瘤
- F、转移性癌
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- 2.提示因患者年轻、未生育，本人有强烈意愿保留生育功能，充分评估后给予大剂量孕激素连续治疗3个月，再次刮宫组织图像如下图所示。
该图像提示 - A、子宫内膜呈抑制性分泌
- B、子宫内膜药物治疗有效
- C、子宫内膜局部复杂性增生
- D、子宫内膜药物治疗无效
- E、可继续治疗
- F、建议手术治疗
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- 3.子宫内膜病变的药物治疗，组织学评价应关注的内容是
- A、子宫内膜病变的程度及范围
- B、子宫内膜对激素的反应
- C、是否伴有化生及其他病变情况
- D、ER、PR、p53及其他肿瘤基因情况
- E、药物治疗后内膜转化情况
- F、比较药物治疗的发展过程
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5、
患者女，33岁人，结婚5年未孕，月经不规则多年，已闭经4个月，B型超声：内膜增厚1.0 cm，内膜回声不均，双侧卵巢多囊性改变。尿妊娠试验阴性。
- 1.子宫内膜最不可能出现的情况是
- A、正常内膜增生期
- B、子宫内膜分泌反应
- C、子宫内膜不规则增生
- D、子宫内膜增生过长
- E、子宫内膜息肉
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- 2.血内分泌检查 FSH 7.8 U/L，LH 26 U/L，E2 287 pmol/L，P 2.8 nmol/L，TTE 3 nmol/L，临床诊断为
- A、下丘脑或垂体性闭经
- B、卵巢功能不全
- C、子宫性闭经
- D、多囊卵巢综合征
- E、卵巢早衰
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- 3.诊断性刮宫刮出内膜组织2 cm×2 cm×1 cm，光镜下见腺体密集呈分支状及锯齿状，局部可见背靠背及腺体内搭桥现象。腺上皮细胞核圆略增大，形态不规则，极性改变。未见明显浸润。病理诊断为
- A、子宫内膜癌
- B、子宫内膜单纯性增生
- C、子宫内膜复杂性增生
- D、子宫内膜单纯性不典型增生
- E、子宫内膜复杂性不典型增生
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- 4.首选的治疗方案为
- A、子宫全切除+双附件切除
- B、广泛子宫切除+双附件切除+盆腔淋巴结清扫
- C、子宫内膜电切割术
- D、大剂量孕激素治疗及随访观察
- E、人工周期治疗及随访观察
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