患者男，65岁，因“胸骨后阵发性针刺样疼痛1年，咽下食物梗噎感3个月”来诊。查体：右锁骨上淋巴结肿大。
该患者初步诊断最不考虑的疾病是
- A、食管癌
- B、平滑肌肿瘤
- C、胃肠间质瘤
- D、淋巴瘤
- E、食管下段静脉曲张
- F、反流性食管炎
正确答案:E
提示 进一步行内镜检查：肿物位于食管远端黏膜下，呈蕈伞状生长，表面可见灶状糜烂和表浅溃疡。应该考虑的病理诊断是
- A、食管鳞状细胞癌
- B、内分泌肿瘤
- C、平滑肌肿瘤
- D、胃肠间质瘤
- E、鳞状上皮乳头状瘤
- F、神经鞘瘤
- G、淋巴瘤
正确答案:B,C,D,F,G
提示 光镜下该肿瘤的病理组织学形态如图所示。
可能的病理诊断是
- A、淋巴瘤
- B、低分化鳞状细胞癌
- C、神经内分泌肿瘤
- D、梭形细胞癌
- E、基底细胞样癌
- F、平滑肌瘤
- G、恶性黑色素瘤
正确答案:A,C,G
提示 高倍镜：肿瘤细胞小，细胞核深染，圆形或椭圆形，细胞质极少，核分裂象多见，可见坏死灶。免疫组织化学染色：CD56（+），NSE（+），Syn（+），CgA（+），CD20（-），CD79a（-），CK14（-），Vim（-），HMB-45（-）。该肿瘤为
- A、类癌
- B、小细胞癌
- C、混合性内分泌-外分泌癌
- D、B细胞淋巴瘤
- E、未分化癌
- F、恶性黑色素瘤
正确答案:B
微信扫一扫手机做题