患者男，55岁，因“腹部不适伴食欲减退6个月，皮肤、巩膜轻度黄疸”来诊。CT和MRI检查：胰头占位，累及胆总管，壁增厚。
可能的病变是
- A、慢性胰腺炎
- B、导管腺癌
- C、炎性肌成纤维细胞瘤
- D、腺泡细胞癌
- E、胆总管腺癌
- F、壶腹部腺癌
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示光镜：病变区域大量炎细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主，可见淋巴滤泡样结构和嗜酸粒细胞，成纤维细胞增生，并见席纹状结构。结合大体及镜下改变，可能的病变是
- A、自身免疫性胰腺炎
- B、炎性肌成纤维细胞瘤
- C、纤维肉瘤
- D、反应性纤维炎性假瘤
- E、B细胞淋巴瘤
- F、T细胞淋巴瘤
- G、Castleman病
正确答案:A,B,D
提示免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（+），CD4（+），CD8（+），ALK（-），IgG4（+），bcl-2（-），cyclinD1（-），CD138（+），并且部分IgG4（+）。病理诊断为
- A、炎性肌成纤维细胞瘤
- B、MALT淋巴瘤
- C、自身免疫性胰腺炎
- D、滤泡性淋巴瘤
- E、套细胞淋巴瘤
- F、霍奇金淋巴瘤
正确答案:C
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