患者女，48岁，因“不规则阴道出血2个月”就诊。B超提示“子宫肌瘤”。腹腔镜下行子宫肿瘤切除术。巨检：碎肌性组织9 cm×7 cm×5 cm，肿块灰白、质稍软，质地均匀，部分可见边界。
大体检查不考虑的诊断为
- A、子宫平滑肌瘤
- B、子宫内膜间质瘤
- C、子宫间皮来源肿瘤
- D、子宫转移性肿瘤
- E、子宫腺肌病
- F、子宫肥大症
正确答案:C,D,F
提示 光镜下，组织图像如图所示，未见核分裂象。
最有可能的诊断是
- A、子宫上皮样平滑肌肿瘤
- B、子宫黏液样平滑肌肿瘤
- C、子宫内膜间质瘤
- D、子宫转移性肿瘤
- E、子宫透明细胞癌
- F、子宫血管周上皮样细胞瘤（PEcoma）
正确答案:A,F
提示 免疫组织化学检测：CK（-），CD10（-），SMA（+），DES（+），HMB-45（+），Ki-67（+）10%，CD117（-）。 诊断应为
- A、子宫上皮样平滑肌瘤
- B、子宫黏液样平滑肌瘤
- C、子宫内膜间质肿瘤
- D、子宫转移性肿瘤
- E、子宫透明细胞癌
- F、子宫血管周上皮样细胞瘤（PEcoma）
正确答案:F
该肿瘤的生物学行为及治疗建议是
- A、低度恶性，建议扩大子宫切除+双附件切除
- B、高度恶性，建议广泛性子宫切除+双附件切除+淋巴结清扫
- C、生物学行为不能确定，建议单纯肿瘤切除
- D、生物学行为不能确定，建议子宫切除
- E、良性肿瘤，不需其他治疗
- F、良性肿瘤，有可能复发，建议随访
正确答案:D
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