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传染病学(副高)

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 患者男,40岁,农民,因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热,体温最高达40 ℃,伴剧烈头痛,四肢酸痛,恶心,呕吐2次胃内容物,咳嗽,咳痰。用青霉素治疗3 d,未见好转。查体:T 39 ℃,P 106次/min,R 24次/min,BP 130/84 mmHg;急性病容;右下肺可闻及少许湿性啰音;腹软,无压痛。

为明确诊断,应首先考虑的检查是

  • A、肥达反应
  • B、外-斐反应
  • C、血培养
  • D、颅脑CT
  • E、登革热抗体
  • F、血常规
  • G、胸部X线片
  • H、腹部B型超声
  • I、消化道钡剂造影
正确答案:A,B,C,F,G,H

根据本例特点,应首先考虑的诊断是

  • A、急性上呼吸道感染
  • B、肺炎
  • C、恙虫病
  • D、伤寒
  • E、败血症
  • F、斑疹伤寒
  • G、登革热
  • H、钩端螺旋体病
正确答案:C

诊断为恙虫病,其依据有(予四环素治疗,2 d后热消退。)

  • A、发病急,高热不退
  • B、焦痂
  • C、肝、脾大
  • D、经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效,予四环素治疗有效
  • E、躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
  • F、淋巴结肿大
  • G、血常规示中性粒细胞增高
  • H、肥达反应(-),外-斐反应(-)
正确答案:A,C,D,E

本例最容易误诊为

  • A、细菌性肺炎
  • B、伤寒
  • C、胸膜炎
  • D、心肌炎
  • E、败血症
  • F、斑疹伤寒
  • G、钩端螺旋体病
  • H、登革热
正确答案:A
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