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传染病学(副高)

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患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。

为明确诊断应做以下哪些检查

  • A、血常规
  • B、肥达反应
  • C、脑脊液穿刺
  • D、血沉
  • E、血清凝集溶解试验
  • F、血培养
  • G、头颅CT
  • H、大便常规
正确答案:A,C,E

化验结果提示:血WBC12×10/L;中性88%,脑脊液压力240mmHO,白细胞90×10/L,糖2.6mMmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1:400,哪种诊断可能性大

  • A、中毒性菌痢(脑型)
  • B、流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)
  • C、钩端螺旋体病(脑膜炎型)
  • D、结核性脑膜炎
  • E、病毒性脑膜炎
  • F、隐球菌性脑膜炎
正确答案:C

诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型),其流行特征正确的是

  • A、热带、亚热带最多
  • B、夏秋季多发
  • C、田螺为其重要的储存宿主
  • D、钩体病后有较强免疫力
  • E、我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
  • F、引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群
正确答案:A,B,F

目前应采取的主要治疗措施是

  • A、青霉素首剂40万,以后每日120万-160万
  • B、庆大霉素首剂24万,以后每日72万
  • C、青霉素首剂80万,以后每日240万-320万
  • D、庆大霉素首剂48万,以后每日144万
  • E、红霉素1.5g肌注,以后每日1g
  • F、链霉素0.5g肌注,以后每日1g
正确答案:A

给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是

  • A、为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静滴
  • B、为钩端螺旋体病原发病加重
  • C、青霉素过敏反应,立即停用
  • D、青霉素治疗有效,继续应用
  • E、链霉素过敏反应
  • F、给予降温、镇静及抗休克治疗
正确答案:A,F

钩端螺旋体病的并发症包括

  • A、肾小球肾炎
  • B、反应性脑膜炎
  • C、后发热
  • D、闭塞性脑动脉炎
  • E、葡萄膜炎
正确答案:B,C,D,E
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