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传染病学(副高)

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 患者男,43岁,因“眼痛、头痛4 d,右额、鼻尖水疱3 d”来诊。既往曾有水痘病史。查体:T 36.5 ℃;右侧额部、发际、鼻尖多发红斑,表面簇集水疱、丘疱疹,无脓疱或血疱;右侧结膜充血;右耳前、颌下淋巴结肿大,伴压痛。

可能的诊断是

  • A、水痘
  • B、带状疱疹
  • C、单纯疱疹
  • D、手足口病
  • E、麻疹
  • F、风疹
  • G、传染性单核细胞增多症
  • H、尖锐湿疣
正确答案:A,B,C

对诊断有意义的检测项目包括(提示 查体:双眼视力:VOD 0.5,小孔矫正至1.0,VOS 1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿,上、下睑结膜充血,可见水样分泌物,角膜上可见散在点状浸润,前房(-),瞳孔等大正园,对光反射存在,晶体(-),可见视盘增生及滤泡形成,眼球活动度、眼压及眶压正常;面部鼻窦区无压痛;颈软,无抵抗;心前区无隆起,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。实验室检查:血WBC 5.8×10/L,N 0.54,L 0.41;尿常规正常;心、肝、肾功能正常;HSVⅠ、Ⅱ型抗体(-),CMV抗体(-),水痘抗体IgM(+)。腹部彩色超声:正常。)

  • A、脑脊液
  • B、细胞学检测
  • C、血清学检测
  • D、病原学检测
  • E、PCR检测
  • F、胸部X线片
  • G、胃镜
正确答案:A,B,C,D,E

治疗包括(提示 住院过程中患者皮疹水疱变小,基底红斑变浅,原有皮损已干燥结痂脱落,右侧结膜充血减轻,但仍存在阵发性头皮痛,右眼视物模糊,伴畏光、流泪及异物感。)

  • A、抗病毒治疗
  • B、局部涂阿昔洛韦
  • C、镇痛药
  • D、抗生素
  • E、质子泵抑制药
  • F、利尿药
  • G、抗肿瘤药
  • H、保肝药
正确答案:B,C,D
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