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传染病学(副高)

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患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。

该患者初步诊断考虑

  • A、慢性肝炎
  • B、急性肝炎
  • C、肝硬化
  • D、重型肝炎
  • E、自身免疫性肝炎
  • F、淤胆型肝炎
正确答案:B

根据化验:血常规:WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查

  • A、肝功能
  • B、肝炎病毒学指标检查
  • C、腹部B超检查
  • D、PTA检查
  • E、血氨
正确答案:A,B,C,D

化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗

  • A、一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
  • B、抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
  • C、给予退黄、降酶、护肝治疗
  • D、中医药如苦参素等治疗
  • E、给予激素治疗
  • F、胸腺肽增强免疫治疗
正确答案:A,C
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