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传染病学(副高)

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 患者女,24岁,因“发热、畏寒、寒战3 d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T 39.5 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 80/40 mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1 cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。

除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是

  • A、心肌酶
  • B、皮肤活检
  • C、血清淀粉酶
  • D、连续血培养
  • E、腹部X线片
  • F、血气分析
  • G、尿淀粉酶
正确答案:D

急诊首先应尽快做的处理是(提示 患者四肢末梢发凉,经快速补液后,仍高热,血压偏低;血气分析:pH 7.2,BE -9.6 mmol/L。)

  • A、导尿
  • B、静脉滴注多巴胺
  • C、肌内注射阿托品
  • D、静脉滴注葡萄糖
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑
  • G、静脉滴注碳酸氢钠
正确答案:G

进一步的治疗首先考虑(提示 经上述处理,血压平稳。血常规:Hb 105 g/L,WBC 26.4×10/L,N 0.90,L 0.10。尿、粪常规:无异常。)

  • A、营养支持
  • B、静脉滴注奥美拉唑
  • C、静脉应用广谱抗生素
  • D、静脉滴注利巴韦林(病毒唑)
  • E、应用糖皮质激素
  • F、利尿药
  • G、保护心肌
正确答案:C

最可能的诊断为

  • A、结核杆菌感染
  • B、病毒感染
  • C、布氏杆菌病
  • D、多形性红斑
  • E、败血症,感染性休克
  • F、肾综合征出血热(流行性出血热)
  • G、猩红热
正确答案:E

此时,最应进一步采取的检查是(提示 入院经补液治疗后,血压稳定,仍有发热,皮疹反复出现。血常规:Hb 90 g/L,WBC 17.8×10/L,N 0.80,L 0.20;尿常规正常;血培养(-)。)

  • A、骨髓检查及培养
  • B、胸部CT
  • C、消化道钡剂造影
  • D、病毒学检查
  • E、PPD试验
  • F、结缔组织疾病相关抗体检测
  • G、肝炎病毒免疫学检测
正确答案:A

使用敏感抗生素的疗程为(提示 骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)

  • A、3 d
  • B、5 d
  • C、7 d
  • D、10 d
  • E、2周
  • F、4周
  • G、4周以上
正确答案:F
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