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传染病学(副高)

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 患者男,48岁,因“右股根部持续剧痛5 h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5 d前曾去内蒙古旅游,并接触过当地死旱獭。查体:T 39.5 ℃,P 117次/min,R 25次/min,BP 110/70 mmHg;结膜充血;颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大,右腹股沟淋巴结压痛明显。

为明确诊断,应首先检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、血培养
  • C、全身浅表淋巴结B型超声
  • D、血涂片
  • E、胸部X线片
  • F、红细胞沉降率
  • G、自身免疫性抗体
  • H、类风湿因子
正确答案:A,B,C,D,E

急诊应尽快进行的处理措施包括(提示 患者持续性高热,伴咳嗽,咳血性泡沫痰。)

  • A、降温
  • B、快速补液
  • C、及时应用抗生素
  • D、补液同时利尿
  • E、吸氧
  • F、镇咳
  • G、输血
  • H、强心治疗
正确答案:A,C,D,E

结合以上病史,首先考虑的疾病是(提示 血常规:Hb 115 g/L,WBC 17.6×10/L,N 0.77,L 0.21,PLT 89×10/L。胸部X线片:左侧支气管炎,右下肺片状高密度影伴有融合,右侧少量胸腔积液。)

  • A、慢性支气管炎急性发作并发感染
  • B、肺鼠疫
  • C、非典型肺炎
  • D、病毒性肺炎
  • E、细菌性肺炎
  • F、心功能不全并发肺部感染
  • G、肺结核
正确答案:B

此时,应优先进行的检查包括(提示 入院第2天患者进行性呼吸困难,伴胸闷、气促、发绀,双肺可闻及散在湿性啰音,右肺可闻及少许哮鸣音。血常规:Hb 90 g/L,WBC 22.2×10/L,N 0.83,L 0.20,PLT 58×10/L。)

  • A、胸部CT
  • B、心脏彩色超声
  • C、肺功能测定
  • D、电解质和肾功能
  • E、胸腔B型超声
  • F、痰培养
  • G、血气分析
正确答案:A,B,D,G

目前应主要考虑的疾病是(提示 入院第3天端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰。BP 85/45 mmHg。血常规:Hb 70 g/L,WBC 20.3×10/L,N 0.78,L 0.19,PLT 60×10/L。心脏彩色超声:左心室射血分数0.51。)

  • A、呼吸衰竭
  • B、左心衰竭
  • C、重型肺炎
  • D、呼吸窘迫综合征
  • E、右心衰竭
  • F、间质性肺炎
  • G、肺栓塞
正确答案:B
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