多做题,通过考试没问题!

传染病学(副高)

题库首页>副主任医师(副高)>传染病学(副高)
 患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30 min后体温达39 ℃左右,有时高达40 ℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5 d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村,无不良嗜好,自家有10余只羊。查体:T 38.5 ℃;被动体位,轻度贫血貌,消瘦;两侧腹股沟可触及多个0.5 cm×1.0 cm淋巴结,轻触痛;心、肺正常;肝肋下2.5 cm,质中,边缘钝,无压痛,脾肋下2 cm,无腹腔积液;双下肢无水肿;神经系统检查未见明显异常。

为明确诊断需要做的项目包括

  • A、血常规
  • B、腹部B型超声
  • C、肝、肾功能
  • D、腰椎X线片(正、侧位)
  • E、布鲁杆菌凝集试验
  • F、血培养
  • G、心电图
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

为鉴别诊断,还需要进一步完善的检查项目是(提示 实验室检查:Hb 90 g/L,WBC 3.5×10/L;ALT 95 U/L,GGT 126 U/L;布鲁杆菌凝集试验1︰320;血培养(-)。腰椎X线片:L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声:肝大、脾大。其余检查无明显异常。)

  • A、抗HCV
  • B、乙型肝炎五项
  • C、抗HEV
  • D、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
  • E、红细胞沉降率
  • F、类风湿因子
  • G、抗链球菌溶血素O试验(ASO试验)
正确答案:A,B,C,E,F,G

导致肝损伤的主要原因是(提示 乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性,ESR 25 mm/h,类风湿因子(-)、ASO(-)。)

  • A、乙型肝炎病毒
  • B、丙型肝炎病毒
  • C、戊型肝炎病毒
  • D、自身免疫性肝炎
  • E、酒精性肝炎
  • F、布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤
  • G、内毒素性肝损伤
正确答案:F,G

根据现有的资料,最可能的诊断是

  • A、布鲁菌病
  • B、病毒性肝炎
  • C、风湿病
  • D、腰椎骨质增生
  • E、发热待查
  • F、伤寒
  • G、不能确诊
正确答案:A,D

应采取的治疗措施包括

  • A、利福平(600 mg/d)+多西环素(200 mg/d)抗感染
  • B、头孢曲松钠抗感染
  • C、红霉素抗感染
  • D、吲哚美辛(消炎痛)解热镇痛
  • E、左氧氟沙星抗感染
  • F、必要时可用肾上腺皮质激素
  • G、复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗
正确答案:A,D,E,F,G

出院后的注意事项包括(提示 经过5 d治疗后,体温正常,腰痛明显好转,可下地活动。2周后血常规恢复正常,肝缩小至肋下1.0 cm,脾肋下未触及,因经济原因,病情好转出院。)

  • A、定期复检肝功能
  • B、目前的抗感染治疗继续2~3周
  • C、目前的抗感染治疗继续4~6周
  • D、停药观察
  • E、复查血常规
  • F、继续保肝治疗至肝功能恢复正常
  • G、复查肝炎病毒指标
正确答案:A,C,E,F
搜题找答案

微信扫一扫手机做题