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传染病学(副高)

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患者,男性,46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月,发热间隔不规律,伴寒战、乏力、恶心、呕吐,近两日出现尿少,尿黄,头痛,腰痛,1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检:T40.5℃,R23次/min,P98次/分,BP125/80mmHg,巩膜轻度黄染,肝区扣痛(-),化验:HB90g/L,WBC8.5×10/L,RBC2.4×10/L,脑脊液:白细胞110×10/L,糖2.8mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白定量0.64g/L

该患者最可能的诊断是

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、流行性乙型脑炎
  • C、脑型疟疾
  • D、流行性脑脊髓膜炎
  • E、急性胆道感染
  • F、中毒性菌痢(脑型)
正确答案:C

诊断为脑型疟疾,其发病机制可能是

  • A、受感染红细胞堵塞微血管
  • B、继发细菌感染
  • C、细胞因子的作用
  • D、低血糖
  • E、疟原虫侵犯脑组织
正确答案:A,C,D

该患者最适应的治疗是

  • A、给予抗菌药物
  • B、口服伯氨喹
  • C、氯喹+伯氨喹
  • D、干扰素
  • E、糖皮质激素
  • F、青蒿素
  • G、奎宁
正确答案:C,E

给予氯喹+伯氨喹及糖皮质激素治疗后患者体温骤降并自行出院,但1日后再次出现高热,目前应如何处理

  • A、改用青蒿素
  • B、可能是并发细菌感染,给予抗生素
  • C、给予退热降温
  • D、加大氯喹和伯氨喹剂量
  • E、改用喹宁
  • F、停氯喹及伯氨喹,对症处理
正确答案:A

目前疟疾的预防措施主要有

  • A、根治疟疾现症病人和带虫者
  • B、药物预防
  • C、注射疫苗
  • D、清除蚊蝇滋生场所并杀灭成虫
  • E、隔离感染者
正确答案:A,B,D
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