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传染病学(副高)

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 患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2 d”于2003年2月10日来诊。2 d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T 40.1 ℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。

为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是(提示 患者职业为医师,起病前4 d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)

  • A、流感疫苗接种史
  • B、当地类似疾病史
  • C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史
  • D、钩端螺旋体疫水接触史
  • E、烟酒嗜好
  • F、婚育史
正确答案:A,D,E,F

为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是

  • A、血常规
  • B、血清SARS特异性抗体
  • C、胸部X线片
  • D、血培养
  • E、分泌物SARS-CoV RNA
  • F、尿常规
正确答案:F

最可能的诊断是(提示 实验室检查:血RBC 4.7×10/L,WBC 3.1×10/L,PLT 80×10/L;尿蛋白(-);ALT 95 U/L,AST 114 U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)

  • A、肺结核
  • B、SARS
  • C、流行性感冒
  • D、败血症
  • E、支气管炎
  • F、真菌感染
正确答案:B

应采取的抢救措施是(提示 入院后第10天病情加重,出现气促;PaO 60 mmHg,SpO 83%;48 h肺部阴影面积扩大超过50%。)

  • A、抗真菌药
  • B、镇静药
  • C、强心药
  • D、气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
  • E、先予吸氧,必要时辅助呼吸
  • F、可给予激素
正确答案:E,F
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