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传染病学(副高)

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男,40岁,农民,来自血吸虫病疫区,因患血吸虫病,接受抗血吸虫治疗二次,但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀,伴尿量减少,体重减轻。体查:慢性病容,消瘦,可见肝掌。腹部膨隆,腹壁静脉显露,腹部有压痛,反跳痛,肝肋下3cm,脾肋下2cm,腹水征阳性。血象:Hb100g/L,白细胞3.5×10/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,血小板50×10/L,肝功能ALT50U/L,ALB30g/L,TBil22μmmol/L。HBsAg(+)。

本例最可能的诊断是

  • A、急性血吸虫病+慢性乙型肝炎
  • B、慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎
  • C、晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎
  • D、晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎
  • E、晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎
正确答案:C

为消除腹水,首选的综合治疗措施是

  • A、抗感染药物+静脉输注白蛋白
  • B、利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白
  • C、利尿药+静脉输注白蛋白治疗
  • D、大量放腹水+抗感染药物
  • E、结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗
正确答案:C

经治疗后腹水明显消退,但患者上腹痛仍很明显,最可能的并发症是

  • A、肝癌
  • B、胆囊炎
  • C、胰腺炎
  • D、胃溃疡
  • E、腹膜炎
正确答案:A

为明确诊断,最佳的检查方案是

  • A、血清AFP+肝胆超声波检查
  • B、血清γGT+肝胆超声波检查
  • C、血清淀粉酶+肝胆超声波检查
  • D、血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查
  • E、血常规+腹部超声波检查
正确答案:A
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