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传染病学(副高)

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患者,男,40岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,体温在38.3~39.4℃之间,食欲减退,伴腹胀,有黏液性稀便,每日2~3次,查体:T39.2℃,BP128/87mmHg,P125次/min,肝肋下2cm,脾1cm,化验:WBC3×10/L,中性55%,淋巴细胞45%,嗜酸性粒细胞计数为零。

进一步确诊应进行何检查

  • A、粪便血吸虫毛蚴孵化
  • B、骨髓培养
  • C、血涂片查疟原虫
  • D、血培养
  • E、肥达反应
  • F、大便培养
正确答案:B,D,E,F

肥达反应结果:“O”1:320,“H”1:80,“A”1:80,“B” 1:640,外斐反应:OX191:40,应考虑为

  • A、伤寒
  • B、副伤寒甲
  • C、副伤寒乙
  • D、副伤寒丙
  • E、斑疹伤寒
正确答案:C

关于伤寒与副伤寒,下列哪项正确

  • A、起病急,开始以高热为表现
  • B、肥达反应在病程的第2~3周阳性率最高
  • C、病程的第2~4周传染性最强
  • D、伤寒与副伤寒甲、乙有共同的菌体抗原
  • E、伤寒与副伤寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患
  • F、再燃时症状加重
正确答案:C,D,F

入院1周后突发生右下腹痛,大汗淋漓,此时应先做下列哪项检查

  • A、腹部X线摄片
  • B、B超
  • C、血常规
  • D、腹部CT
  • E、腹腔穿刺
  • F、血培养
  • G、血尿淀粉酶
  • H、骨髓培养
正确答案:A

X线检查见膈下有游离气体,体检:右下腹肌紧张,肝浊音界消失,此时应做哪项处理,

  • A、绝对卧床休息
  • B、禁食
  • C、镇静
  • D、立即手术
  • E、抗感染治疗
  • F、止疼药物对症处理
正确答案:D,E

经手术及积极抗感染等对症处理后体温逐渐下降,此时仍有可能出现肠道严重并发症是因为

  • A、食欲开始好转,饮食活动未予适当限制
  • B、抗生素停用过早,细菌再度繁殖
  • C、肠道病变溃疡尚未完全愈合
  • D、久病体弱,抗体形成不足
  • E、可能与用药有关
正确答案:A,C

如某地区可能存在伤寒患者暴发,控制疫性蔓延最有效的措施是

  • A、停止供水
  • B、对饮用水迅速采取过量氯消毒
  • C、加强饮用水的净化
  • D、迅速切断污染源
  • E、隔离伤寒患者
正确答案:B
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