患者男性，47岁，1周前有轻度鼻塞流涕咳嗽低热及头痛等症状，自服“感冒药”后好转。3天前患者家属发现其精神萎靡不振，茶饭不思，曾去当地诊所测体温38.40℃，给予针剂和服药治疗（具体不详）无效。1天前出现胡言乱语烦躁不安，自述“房间里有小偷和大量汽车出入”等，即来医院诊治。体检：昏迷状态，躁动，脑神经检查不合作，双侧瞳孔等大，对光反应存在，鼻唇沟对称；四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征(+)。
为明确诊断，患者需行下列哪些检查( )
- A、头颅MRI检查
- B、心电图检测
- C、血常规检查
- D、腰椎穿刺
- E、头颅CT血管造影(CTA)
- F、脑电图检测
- G、血生化检测
- H、胸部X线摄片
【提示】患者脑脊液检查：压力265mmH2O(1mmH20=0. 98kPa), 清亮，白细胞计数270×106/L, 中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75, 红细胞计数124×106L，蛋白1.3g/L, 葡萄糖和氯化物含量均正常。脑电图检测：示广泛性θ和δ活动, 双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。头颅MR检查: 示双侧颞叶对称性T1 低信号，混有条状或点状高信号, T2 呈片状高信号。患者最可能的诊断为( )
- A、单疱病毒性脑炎
- B、脑脓肿
- C、流行性乙型脑炎
- D、麻疹病毒性脑炎
- E、结核性脑膜炎
- F、化脓性脑膜炎
- G、隐球菌性脑膜炎
- H、流行性脑脊髓膜炎
【提示】患者住院第6天频繁出现全身抽搐，牙关紧闭, 双眼右侧凝视，每次持续4分钟, 间隙期意识不清，大小便失禁。患者目前的治疗原则是( )
- A、防治脑水肿
- B、纠正酸碱失衡
- C、立即控制癫痫发作
- D、吸氧
- E、对症治疗
- F、维持电解质平衡
- G、支持疗法
- H、预防和控制感染
【提示】对患者静脉注射地西泮注射液10mg，继而静脉滴注地西泮注射液80mg/24h; 同时胃管内注入卡马西平0.2g，每天4次。当天患者出现呼吸减弱, 面部发绀，心率加快达120次／分, 血氧饱和度下降至55%。此时对该患者最重要的处理措施是( )
- A、气管插管，机械通气
- B、心电监护
- C、静脉滴注氨茶碱
- D、高流量吸氧
- E、强心利尿
- F、甘露醇脱水
- G、大剂量应用抗生素
- H、吸痰
【提示】该患者1周后脱离呼吸机，清醒后诉头晕, 行走不稳，恶心呕吐。目前患者最需要做下列哪项检查( )
- A、血卡马西平浓度测定
- B、肝功能检查
- C、血生化检测
- D、血常规检查
- E、肾功能检查
- F、脑血管彩超
- G、血气分析
- H、复查头颅CT
抗癫痫用药原则中下述哪项错误( )
- A、单一用药无效可换用其他药物
- B、用药从小剂量开始
- C、一经明确诊断，就立即抗癫痫治疗
- D、换药无效，可联合用药
- E、一年以上发作一次可以不用药物
- F、依据血药浓度监测调整药物用量
- G、首先选择单一用药
- H、根据发作类型、药物副作用和价格选择用药
单疱病毒性脑炎的诊断依据是( )
- A、脑电图改变
- B、单疱病毒(HSV)抗原检测
- C、脑组织活检发现嗜酸性包涵体
- D、脑脊液电镜检查发现HSV颗粒
- E、双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，显示双份脑脊液抗体增高为1：80(+)，4周后双份脑脊液抗体1:640(+)；血液／脑脊液HSV抗体(+)
- F、典型的临床表现和体征
- G、脑脊液常规检测异常
- H、影像学改变
下列哪些药物适宜于治疗单疱病毒性脑炎( )
- A、转移因子
- B、PolyG:C
- C、阿昔洛韦
- D、Poly:C
- E、干扰素
- F、皮质类固醇
- G、硫唑嘌呤
- H、更昔洛韦
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