患者男性，71岁，农民。因“发热伴头痛10余天”入院。患者11天前，无明显诱因出现发热，体温最高39℃，无畏寒寒战，偶有前额部胀痛。曾在外院查脑脊液：白细胞计数140×106/L，中性粒细胞0.14，淋巴细胞0.82，单核细胞0.04，蛋白99mg/dl，糖2.87mmol/L，氯113mmol/L。头颅MRI+DWI+MRA未见异常，脑脊液细菌涂片抗酸染色+培养均阴性。肺部CT：示两肺纹理增多，两下肺少许渗出，双侧胸腔少许积液。外院给予阿昔洛韦抗病毒治疗6天后，体温仍反复升高。患者发病前5个月曾顺利接受“左眼白内障手术”。本次入院查体：体温38.8℃，神清，两肺呼吸音清，颈抵抗，克氏征布氏征均阴性。
患者应完善下列哪些检查( )
- A、血培养
- B、脑脊液查脱落细胞
- C、脑脊液细菌、真菌、抗酸涂片及培养
- D、肿瘤标志物检测
- E、结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验( T-SPOT. TB)
- F、磁共振静脉造影(MRV)
- G、自身抗体检测
【提示】患者入院后给予美罗培南+万古霉素抗感染治疗后2天，体温有所下降, 头痛好转。复查脑脊液：白细胞计数685×106/L, 单核细胞0.74，多核细胞0.26, 氯114mmol/L，糖2.20mmol／L(同步血糖8.90mmol/L), 蛋白1423mg/L。脑脊液病原学检查全阴性。MRV+MRA检查未见异常。T-SPOT.TB试验阳性，A: 5，B: 14。患者入院后第2天出现左眼不适，有异物感, 无疼痛。查体：左眼球结膜水肿明显, 以外眦部为甚。请眼科会诊，考虑为左眼内炎。行玻璃体腔穿刺+细菌真菌培养。首先考虑患者的诊断是( )
- A、静脉窦血栓形成
- B、真菌性脑膜炎
- C、流行性乙型脑炎
- D、眼源性化脓性脑膜炎
- E、结核性脑膜炎
- F、血管炎
【提示】患者行玻璃体切除术后，复查脑脊液示脑脊液细胞蛋白及糖含量均正常。复查血常规: 白细胞计数0.65×109/L。以下哪种药物最有可能引起患者粒细胞缺乏( )
- A、头孢他啶
- B、左氧氟沙星
- C、青霉素
- D、美罗培南
- E、万古霉素
- F、地塞米松
【提示】患者行2次玻璃体腔穿刺+注药术（去甲万古霉素+头孢他啶），术后给予妥布霉素地塞米松+左氧氟沙星滴眼, 患者眼底渗出吸收，球结膜水肿消退, 但玻璃体仍混浊。患者治疗1个月后复查脑脊液：白细胞计数26×106/L, 蛋白435mg/L，糖2.5mmol／L。下一步患者应采取哪些正确的治疗措施( )
- A、停用目前抗感染药治疗，转眼科治疗
- B、转至眼科行玻璃体切除术
- C、更改目前抗感染治疗方案
- D、准予出院
- E、继续目前抗感染治疗
- F、加用抗真菌药物
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