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传染病学(副高)[008]

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夏季,6岁男孩急起持续高热6天,意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查:昏迷状态,无皮疹,瞳孔等圆等大,光反应迟钝,颈抵抗明显,肝脾不大,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,血红蛋白130g/L,白细胞总数15.0×109/L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20。

本例最可能的诊断为

  • A、中毒性菌痢
  • B、流行性乙型脑炎
  • C、败血症并虚性脑膜炎
  • D、脑型疟疾
  • E、钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

如进一步检查,最有价值的检查方法是

  • A、粪常规及细菌培养
  • B、腰穿送脑脊液检查
  • C、血培养
  • D、检查眼底
  • E、头部CT

拟行腰穿,但患儿出现抽搐, 测血压120/80mmHg,此时最好的处理措施是

  • A、输注甘露醇+地西泮后行腰穿
  • B、注射苯巴比妥(鲁米那)后行腰穿
  • C、使用降压药后行腰穿
  • D、不需处理,可立即行腰穿
  • E、注射地西泮后行腰穿

脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明,细胞数88×106/L, 多核0.60,单核0.40, 糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L, 蛋白0.8g/L。根据结果分析,对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是

  • A、检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体
  • B、检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体
  • C、脑脊液和血液细菌培养
  • D、检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体
  • E、检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体

如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染,此时最主要的治疗措施是

  • A、积极大量使用抗病毒药物治疗
  • B、使用抗生素预防继发性细菌感染
  • C、因发热,水电解质损失较多,以补充电解质液体为主
  • D、降温、止痉、脱水等综合治疗
  • E、以营养支持治疗为主
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