患者女性，23岁，妊娠36周，初产，双胎，规律产检无异常。主因“面黄乏力恶心呕吐1周，不规律腹痛2天”入院。患者1周前无明显诱因出现面黄身黄，伴全身乏力，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。2天前出现不规律腹痛，到当地医院就诊，实验室检查：白细胞计数17.44×109/L，血红蛋白105g/L，血小板计数85×109/L，中性粒细胞0.8534，血浆凝血酶原活动度35.8%；谷丙转氨酶54U/L，谷草转氨酶48U/L，总胆红素280.52μmol／L，直接胆红素187.91μmol／L，碱性磷酸酶382.9U/L，白蛋白25.9g/L。给予地塞米松20mg后，收入本院治疗。查体：血压150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)；神志清，精神弱，皮肤巩膜重度黄染；心肺检查未见异常，腹部膨隆，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意；颜面部及双下肢重度水肿，全身可见出血点，未见抓痕。
为辅助诊断，建议患者选择以下哪些检查( )
- A、血生化检测
- B、尿常规检测
- C、肝穿刺
- D、血氨检测
- E、腹部超声
- F、肝炎病毒学检查
【提示】患者检测尿蛋白++，尿胆红素阴性; 血肌酐131μmol／L，血尿素氮9.62mmol／L, 血尿酸589μmol／L，葡萄糖2.8mmol／L, 血氨110mg/L。该患者考虑诊断为( )
- A、溶血尿毒综合征
- B、妊娠高血压病
- C、妊娠期急性脂肪肝
- D、HELLP综合征
- E、妊娠合并重症肝炎
- F、妊娠期肝内胆汁淤积症
【提示】患者自觉胎动减少，胎心监护示胎心率115次／分。患者下一步的首要治疗措施是( )
- A、抗生素治疗
- B、肾上腺皮质激素治疗
- C、终止妊娠
- D、滴注白蛋白、新鲜冰冻血浆、血小板等
- E、血浆置换
- F、保肝药物治疗
【提示】患者剖宫产术后保留气管插管及尿管，当天输液及输血共5800ml, 尿量1500ml，输液1天后出现胸闷憋气呼吸困难咳嗽咳血性痰, D-二聚体检测阴性，胸部CT示双肺门不规则相互融合的模糊阴影, 少量胸腔积液。首先考虑患者可能出现以下哪些肺部疾患( )
- A、肺不张
- B、肺部感染
- C、肺水肿
- D、胸腔积液
- E、肺脓肿
- F、肺栓塞
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