患者男性，19岁，现役军人，以“发热伴乏力1周，加重3天”为主诉入院。1周前无明显诱因出现发热，体温38.6℃，伴乏力、食欲缺乏、恶心，无呕吐、腹泻症状。曾到附近诊所就医，按“上呼吸道感染”治疗3天（具体用药不详），但体温反复升高，最高达39.3℃。5天前，患者乏力、食欲缺乏症状加重，伴头痛、腰痛，到当地医院就诊。血常规检查：白细胞计数13.8×109/L，中性粒细胞0.81，血小板计数78×109/L。尿常规检查：尿蛋白（+），给予头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星及对症治疗3天，疗效欠佳。患者既往体健。入院体检：体温38.8℃，血压85/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率92次/分。神志尚清，面部及胸部皮肤潮红；心、肺听诊无异常，腹部无压痛，肾区叩击痛明显；双下肢无水肿。
患者可能的诊断是（ ）
- A、上呼吸道感染
- B、流行性斑疹伤寒
- C、伤寒
- D、钩端螺旋体病
- E、肾综合征出血热
- F、血小板减少性紫癜
- G、布鲁菌病
为明确诊断，患者需要进行下列哪些检查（ ）
- A、血常规检查
- B、肝、肾功能检测
- C、尿常规检查
- D、伤寒杆菌、抗链球菌溶血素“O”、单克隆抗体检测
- E、支原体、衣原体检测
- F、流行性出血热病毒检测
- G、结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）
- H、布鲁杆菌检测
［提示］患者血常规检查：白细胞计数12.6×109/L, 中性细胞0.86，血小板计数48×109/L。尿常规检查: 尿蛋白（+++）。肝功能正常。血尿素氮21mmol/L，血清肌酐323mmol/L, 尿量420ml/d。入院第2天，检查肾综合征出血热病毒IgM（+）。患者出现烦躁、嗜睡、头痛、腰痛症状。此时不适宜的治疗方法是（ ）
- A、液体复苏
- B、调节血管张力、增强心收缩力
- C、非甾体类抗炎药退热
- D、纠正酸中毒
- E、抗凝、抗纤溶治疗
- F、激素冲击疗法
- G、利尿、导泻
肾综合征出血热重型患者的诊断标准是（ ）
- A、尿蛋白（++）
- B、球结膜重度充血、水肿
- C、体温≥40℃，有中毒性神经、精神症状
- D、腔道出血
- E、少尿持续5天以内或无尿2天以内
- F、伴发心力衰竭、呼吸衰竭
［提示］经过积极纠正休克及血液滤过等一系列治疗，患者血压108/76mmHg, 尿量4500ml/d，血尿素氮8.9mmol/L, 血清肌酐157mmol/L。患者精神好转，头痛、腰痛较前缓解, 然患者诉腹痛显著。此时患者最需要进行的检查是（ ）
- A、心电图检查
- B、血常规检查
- C、肾功能检查
- D、腹部数字X线成像（DR）
- E、腹部血管CT检查
- F、血淀粉酶检测
- G、腹部彩超
［提示］腹部DR显示：腹部多发液气平面、肠壁水肿。考虑患者存在肠梗阻, 给予灌肠等对症治疗及其他综合治疗，患者腹痛缓解。患者出现肠梗阻的可能原因是（ ）
- A、肠腔粪石
- B、肠壁水肿
- C、肠系膜静脉血栓栓塞
- D、肠道肿瘤
- E、肠套叠
- F、电解质紊乱
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