患者女性，43岁，因“发热、头痛5天，皮疹1天”就诊。患者于5天前突起发热，体温39.8℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛，食欲缺乏，自服“感冒药”无效；1天前发现四肢皮肤出现红色斑丘疹，时有恶心，呕吐数次胃内容物。患者居住在广州，近期无旅游史，无不洁饮食史，无草地坐卧史，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。查体：体温39.2℃，血压85/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）；颜面潮红，四肢和躯干见红色斑丘疹，压之褪色，未见溃疡或焦痂，浅表淋巴结未扪及；口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
患者可能的诊断是（ ）
- A、上呼吸道感染
- B、麻疹
- C、风疹
- D、疟疾
- E、登革热
- F、肾综合征出血热
患者需要做的血生化检查项目是（ ）
- A、血常规检查
- B、血培养检测
- C、肝肾功能检查
- D、血气分析
- E、凝血常规检查
- F、血电解质检测
［提示］血常规：白细胞计数2.4×109/L, 中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.32, 血红蛋白121g/L，血小板计数23×109/L; 谷丙转氨酶（ALT）124U/L，谷草转氨酶（AST）138U/L, 尿素氮（BUN）6.4mmol/L，血清肌酐86μmol/L, 尿蛋白（+）。根据患者检查结果，最可能的诊断是（ ）
- A、上呼吸道感染
- B、登革热
- C、肾综合征出血热
- D、钩端螺旋体病
- E、病毒性肝炎
- F、恙虫病
为尽快明确诊断，下一步需要进行的检查是（ ）
- A、病毒分离
- B、登革病毒抗体IgM/IgG检测
- C、反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测登革病毒核酸
- D、登革病毒特异性非结构蛋白1（NS1）抗原检测
- E、血清补体结合试验
- F、红细胞凝集抑制试验
［提示］检查结果：登革病毒抗体IgM/IgG（+）/（+）。应对患者采取的正确处理方案是（ ）
- A、住院防蚊隔离
- B、密切观察病情、神志、生命体征、尿量、血常规等变化
- C、口服补液为主
- D、必要时静脉滴注白蛋白或血浆
- E、抗休克治疗
- F、大剂量使用肾上腺皮质激素
微信扫一扫手机做题