患者女性，25岁。“因发热5天，皮疹4天”入院。患者发病前5天无明显诱因出现发热，最高体温38.2℃，伴有轻度畏寒、咳嗽、流涕。到附近诊所就医，诊断为“感冒”并口服解热镇痛药对症治疗。发热第2天患者发现颜面部、颈胸部散在点状淡红色斑丘疹，无瘙痒感。入院查体：血压105/68mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率82次/分，呼吸18次/分，体温37.4℃；神志清楚，精神状态尚可，对答切题；全身皮肤、巩膜无黄染，颜面部、颈部、胸背部和四肢散在点状淡红色斑丘疹，部分融合，无皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣；结膜、口腔黏膜、咽部均未见异常，枕后、耳后及颈部可触及数个绿豆大小肿大淋巴结，触痛；心肺听诊和腹部检查均未见明显异常。既往身体健康。
目前患者的可能诊断是（ ）
- A、麻疹
- B、猩红热
- C、风疹
- D、水痘
- E、药物疹
- F、登革热
［提示］进一步追问病史，患者妊娠2个月。患者入院后应进一步做下列哪些检查项目（ ）
- A、血常规检查
- B、粪常规检查
- C、尿常规检查
- D、肝肾功能检查
- E、胸部X线摄片
- F、心电图检查
- G、B超查肝、胆、脾、胰腺
- H、风疹病毒抗原或抗体检测
- I、麻疹病毒抗原或抗体检测
- J、登革热病毒抗原或抗体检测
［提示］患者入院后实验室检查，血常规: 白细胞计数5.96×109/L，中性粒细胞0.367, 淋巴细胞0.163，红细胞4.09×1012/L, 血红蛋白132g/L，血小板计数120×109/L; 谷丙转氨酶26U/L，谷草转氨酶32U/L, C反应蛋白60.1μmol/L，尿素氮1.63mmol/L; 风疹病毒IgM抗体（+）、IgG抗体（+），麻疹病毒IgM抗体（—）, IgG抗体（+），登革热病毒抗原、IgM抗体均为（—）。B超: 肝实质回声增粗，胆囊、脾脏、胰腺未见异常。患者目前的诊断是（ ）
- A、登革热
- B、麻疹
- C、风疹
- D、猩红热
- E、水痘
- F、药物疹
患者入院后的处理措施是（ ）
- A、上报疫情
- B、隔离患者至出疹后10天
- C、建议卧床休息、多喝水、清淡饮食为主
- D、使用糖皮质激素减少出疹
- E、应用利巴韦林抗病毒治疗
- F、建议终止妊娠
微信扫一扫手机做题