患者男性，24岁，因“进行性乏力纳差6天”入院。查体：生命体征平稳，心肺无殊；腹稍软，无压痛，肝未及，脾肋下1. 5cm，叩鼓音，移动性浊音（一）。肝功能检查：谷丙转氨酶( ALT) 1794U/L，谷草转氨酶(AST)1387U/L，总胆红素(TBIL)59μmol/L，间接胆红素(DBIL) 36μmol/L，血浆凝血酶原时间(PT) 39秒，乙型肝炎（乙肝）病毒(HBV)- DNA 2.7×106IU／ml乙肝表面抗原阳性。
患者最可能的诊断为( )
- A、慢性乙肝
- B、慢性乙肝，中度
- C、慢性乙肝，轻度
- D、急性乙肝
- E、慢性丙型病毒性肝炎（丙肝）
- F、慢性乙肝，重度
患者还需要进行下列哪些检查( )
- A、血PT检测
- B、肾功能检测
- C、乙肝三系检查
- D、肝功能检查
- E、HBV-DNA检查
- F、凝血四项
【提示】患者住院2天后，食欲缺乏明显, 复查TBIL 166μmol／L，DBIL92μmol／L, PT 70秒。患者目前的正确诊断是( )
- A、慢性乙肝，重度
- B、慢性乙肝，重型
- C、急性乙肝
- D、慢性乙肝，中度
- E、慢性活动性乙肝
- F、慢性乙肝，轻度
患者应采取下列哪些诊疗方案( )
- A、抗生素治疗以预防感染
- B、拉米夫定或恩替卡韦等核苷类似物抗病毒治疗
- C、α一干扰素抗病毒治疗
- D、复方甘草酸等降酶护肝治疗
- E、前列腺素E改善微循环治疗
- F、积极准备血浆置换等人工肝治疗
慢性乙肝重型的主要发病机制是( )
- A、细胞免疫反应过强
- B、免疫功能低下或缺陷
- C、体液免疫反应过强
- D、感染病毒的数量减少
- E、感染病毒的毒力强
- F、感染病毒的数量多
慢性乙肝重型最常见的并发症是( )
- A、腹腔感染
- B、肺部感染
- C、腹水
- D、肝性脑病
- E、肝肾综合征
- F、出血
【提示】患者入院当天即出现烦躁不安，当晚陷入昏迷。第2天早晨肝功能检测: TBIL 438μlmol／L，DBIL 237μ1mol／L, ALT 814U/L，AST 534U/L.患者目前最有效的挽救生命措施是( )
- A、护肝降酶治疗
- B、积极行血浆置换等人工肝治疗，同时准备急诊肝移植
- C、改善微循环治疗
- D、继续抗病毒治疗
- E、抗感染治疗
- F、应用促肝细胞生长素等药物，促进肝细胞生长
在该患者肝性脑病治疗过程中，错误的治疗方法是( )
- A、适量补充钾离子
- B、保持大便通畅，鼻饲乳果糖及新霉素
- C、适量应用脱水剂甘露醇等
- D、静脉滴注左旋多巴及维生素B6
- E、用生理盐水100ml＋食醋30ml保留灌肠
- F、静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾或精氨酸
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