患者男性，60岁，乙型肝炎（乙肝）病毒表面抗原（HBsAg）（+）15年，规律体检提示肝功能基本正常，未治疗。1个月前“不洁饮食”后腹痛、腹泻、乏力、食欲缺乏，服用“抗生素”后腹泻好转，但乏力、食欲缺乏加重。近1周发现尿黄、眼黄。体检：精神萎靡，神清合作；肝掌（+），无蜘蛛痣，巩膜中度黄染；腹部无压痛、反跳痛、肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（—）；双下肢不肿。
为明确诊断，患者需进一步检查的项目是（ ）
- A、乙肝五项/乙肝病毒（HBV）DNA水平
- B、抗丁型肝炎病毒（HDV）-IgG检测
- C、血浆凝血酶原活动度检测
- D、腹部超声
- E、甲胎蛋白（AFP）检测
- F、抗戊型肝炎病毒（HEV）-IgM检测
- G、自身抗体谱检测
- H、胸部X线摄片
［提示］患者检查结果：谷丙转氨酶（ALT）1800U/L, 谷草转氨酶（AST）900U/L，总胆红素（TBIL）280μmol/L, 直接胆红素（DBIL）201μmol/L，血浆凝血酶原活动度（PTA）38%; HBsAg（+），乙肝病毒表面抗体（HBsAb）（—）, 乙肝e抗原（HBeAg）（+），乙肝e抗体（HBeAb）（—）, 乙肝核心抗体（HBcAb）（+），HBV-DNA 7.6×107拷贝/ml; AFP 28μg/L；抗HDV-IgG（—）、抗HEV-IgM（—）; 超声提示肝脏表面光滑、回声增强、脾脏不大。患者最可能的诊断是（ ）
- A、慢性乙型肝炎（中度）
- B、慢性乙型肝炎（重度）
- C、慢性重型肝炎
- D、急性病毒性肝炎，乙型，黄疸型
- E、乙肝肝硬化
- F、慢性乙肝并急性甲型病毒性肝炎
- G、慢性乙肝并急性戊型病毒性肝炎
应当给予患者下列哪些治疗措施（ ）
- A、干扰素-a，500万U，隔天一次
- B、恩替卡韦，0.5mg，每晚睡前一次
- C、静脉滴注甘草甜素制剂
- D、抗氧化、保肝治疗
- E、胸腺肽皮下注射1.6mg，每周2次
- F、分子吸附再循环系统（MARS）治疗
- G、输注新鲜血浆
- H、茵栀黄注射液治疗
［提示］经上述治疗后至第3天，患者症状未明显好转, 且尿少、腹胀、嗜睡，但体温正常。复查ALT 800U/L, AST 600U/L，TBIL 370μmol/L, DBIL 280μmol/L，PTA 30%。患者可能发生的并发症及应采取的诊疗措施是（ ）
- A、腹腔积液
- B、肝性脑病
- C、使用利尿剂
- D、输注新鲜血浆
- E、人工肝支持治疗
- F、头孢三嗪预防感染
- G、加用阿德福韦酯治疗
- H、禁食水
［提示］经过上述治疗2个月后，患者症状消失, 复查ALT 130U/L，AST 101U/L、TBIL 70μmol/L, DBIL 50μmol/L，PTA 45%, HBV-DNA 6.5×103拷贝/ml。患者因经济原因要求出院，院外诊疗中最重要的是（ ）
- A、继续恩替卡韦治疗，定期复查
- B、继续恩替卡韦至HBV-DNA阴转
- C、继续恩替卡韦治疗
- D、继续恩替卡韦治疗至ALT正常
- E、继续恩替卡韦至ALT/TBIL均正常
- F、联合阿德福韦酯
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