患者男性，45岁。因“发热18天，伴头痛皮疹5天”入院。患者18天前出现发热，伴畏寒。5天前出现双下肢充血性皮疹。查体：体温39.5℃，血压140/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次／分，呼吸30次／分。双侧腹股沟浅表淋巴结肿大，右侧腹股沟处可见一个2. 0cm×2.5cm皮肤损害，表面干洁，周边稍隆起。实验室检查：外周血白细胞计数5.4×109/L，中性粒细胞0. 65，血红蛋白120g/L，血小板计数203×109/L，谷丙转氨酶(ALT)86U/L，谷草转氨酶(AST)78U/L，总胆红素(TBIL)17.2mmol／L，直接胆红素(DBIL)7.8mmol／L。
应重点询问患者以下哪些流行病学史( )
- A、性病冶游史
- B、手术史
- C、输血史
- D、类似疾病接触史
- E、草地坐卧史
- F、疫苗接种史
- G、外出旅游史
为明确诊断，应进一步检查以下哪些项目( )
- A、动物腹腔内接种
- B、血培养+药物敏感试验
- C、血清学检查
- D、粪便找病原体
- E、外斐反应
- F、抗核抗体
- G、骨髓培养
【提示】患者入院后第2天，出现头痛加重, 频繁呕吐，神志模糊。应给予患者以下哪些治疗( )
- A、镇静剂
- B、退热药物
- C、间羟胺
- D、吸氧
- E、止吐药物
- F、20%甘露醇脱水，4～6小时1次
- G、静脉输注氯霉素
【提示】患者入院后检查：变形杆菌OXk凝集反应效价为1: 320。患者不宜选用以下哪些药物治疗( )
- A、氯霉素
- B、阿奇霉素
- C、多西环素
- D、环丙沙星
- E、罗红霉素
- F、青霉素
- G、头孢西丁
微信扫一扫手机做题