患者女性，11岁，无明显诱因出现咽痛发热等症状，最高体温39.2℃，就诊于附近医院，考虑为上呼吸道感染，给予退热药和感冒药治疗，自觉服药后症状稍有改善。第2天咽痛症状加重伴发热，到社区医院输液治疗（头孢类抗生素）。治疗2天后咽部出现白膜，双侧颈部可触及多个淋巴结伴压痛，因咳嗽憋气，即到本院就诊。体检：咽部双侧有不易擦除的白色假膜（图6），咽红，扁桃体Ⅱ度肿大；双侧颈锁骨上及腹股沟有多处淋巴结肿大，1～2cm，伴压痛。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心腹检查未见异常。入院前3天血常规检查：白细胞计数5.4×109/L，中性粒细胞0.876;入院当天血常规检查：白细胞计数8.6×109/L，中性粒细胞0.782。
患者最可能的诊断为( )
- A、麻疹前驱期
- B、疱疹性咽峡炎
- C、鹅口疮
- D、化脓性扁桃体炎
- E、传染性单核细胞增多症
- F、白喉
【提示】在假膜与黏膜交界处取标本涂片，显微镜下所见图7所示, 接种于Loeffler血培养基8～12小时可发现棒状杆菌生长。白喉杆菌致病的主要原因是( )
- A、病菌诱发细胞免疫反应
- B、病菌直接侵袭
- C、病菌外毒素
- D、病菌诱发体液免疫反应
- E、病菌内毒素
- F、病菌内毒素和外毒素
此病的主要传播途径是( )
- A、体液传播
- B、呼吸道传播
- C、虫媒传播
- D、血液传播
- E、消化道传播
- F、接触传播
【提示】患者入院后曾一度出现呼吸较困难症状。对于白喉的错误治疗措施是( )
- A、及时隔离治疗患者，直至连续2次咽拭子白喉杆菌培养阴性，可解除隔离
- B、予以高热量流质饮食
- C、带菌者，可给予青霉素或红霉素治疗5～7天，细菌培养2次阴性始能解除隔离
- D、及早注射抗毒素
- E、应注意有无气道梗阻，必要时行气管切开
- F、选用青霉素治疗
微信扫一扫手机做题