患者女性，医生。43岁，因“发热1天”入院。入院后体检：体温38.5℃，伴轻度干咳头痛乏力。血常规：白细胞计数3.5×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.43，血小板计数135×109/L。胸部X线摄片：双下肺磨玻璃样肺实变影像。
为明确诊断，需要补充询问患者下列哪些临床病史( )
- A、嗜酒史
- B、家中或同事同时发病史
- C、类似患者接触史
- D、手术史
- E、输血史
- F、禽类接触史
- G、药物过敏史
【提示】5天前接触过类似患者，近日同时接触者也出现发热。为明确病原诊断, 需要检查的主要项目包括( )
- A、禽流感病毒核酸检测
- B、SARS血清学检查
- C、痰培养
- D、禽流感病毒特异性抗体检查
- E、痰找真菌
- F、血培养
- G、钩端螺旋体凝溶试验
【提示】患者入院后出现干咳，轻度腹泻, 明显气促。谷丙转氨酶(ALT)30U/L，谷草转氨酶(AST) 45U/L, 血清肌酐cCR) 86μmol/L。本例主要应与下列哪些疾病相鉴别( )
- A、登革热
- B、人禽流感
- C、季节性流感
- D、肺结核病
- E、细菌性肺炎
- F、大叶性肺炎
- G、肾综合征出血热
【提示】患者发病第10天，体温持续在39℃以上, 呼吸困难，出现明显的低氧血症, 氧合指数低于300mmHg(39.9kPa)；病情快速进展, 胸部X线摄片显示两侧肺野密度普遍增高，心影轮廓消失。目前患者最可能的诊断为( )
- A、肺间质改变
- B、肺部继发感染
- C、急性呼吸窘迫综合征
- D、严重急性呼吸综合征
- E、胸膜病变
- F、心肌病变
- G、感染性休克
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