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传染病学(副高)[008]

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患者男性,42岁,系陕西某城市户外运动俱乐部教练,因冬季高热4天伴头晕1小时入院。发病期间体温39.8℃,伴畏寒,无明显鼻塞流涕咽痛咳嗽等呼吸道症状。病后因疑诊“感冒”曾自服布洛芬退热,并在附近诊所输液(具体不详)2次。入本院后,测体温39.5℃,血压80/50mmHg(1mmHg=0.133kPa);脉搏细弱,全身皮肤散在斑丘疹,疹间皮肤正常,双侧肩背部皮肤可见少许出血点;肺部及心脏检查无异常。外周血白细胞计数18.2×109/L,血小板计数102×109/L;尿蛋白(++)。

初步考虑患者属于以下哪些疾病( )

  • A、恙虫病
  • B、败血症
  • C、伤寒
  • D、登革热
  • E、上呼吸道感染
  • F、流行性斑疹伤寒
  • G、肾综合征出血热
  • H、新疆出血热

为尽快确诊,应选择以下哪些检查( )

  • A、呼吸道病毒系列检测
  • B、血清汉坦病毒抗体检测
  • C、检测肥达外斐反应
  • D、动态检验血常规和尿常规
  • E、肝肾功能检查
  • F、血降钙素原检测
  • G、血培养
  • H、腹部CT检查

【提示】患者入院后查抗汉坦病毒IgM抗体阳性,血小板计数降至22×109/L, 即按肾综合征出血热的发热期予以常规治疗。病程第5天患者出现低血压性休克。以下哪些属于肾综合征出血热所致低血压性休克的诊断条件( )

  • A、多数患者心率大于100次/分
  • B、24小时尿量低于400ml,或每小时尿量少于25ml
  • C、呼吸频率大于25次/分
  • D、脉压低于20mmHg
  • E、明显的代谢性酸中毒
  • F、收缩压/舒张压低于70/50mmHg
  • G、肢端发凉或末梢循环差
  • H、血常规检测血红蛋白较基础值明显升高

【提示】病程第6天,患者低血压性休克仍未缓解。以下哪些属于低血压性休克的救治措施( )

  • A、液体种类以晶体液为主,给予适量新鲜血浆或白蛋白
  • B、给予强心药
  • C、严密监测生命体征(血压、脉搏、心率、呼吸、神志)
  • D、积极扩充血容量
  • E、酌情给予血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等
  • F、给予较大剂量糖皮质激素
  • G、立即给予氧疗,必要时给予无创呼吸机治疗
  • H、纠正酸中毒
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