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儿童保健(副高)

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患儿男,1岁6个月,因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d,加重3d,嗜睡、呕吐1d,今晨抽搐1次,当时体温37.5℃。查体:T38.5℃;昏睡状,气促,口周发绀,鼻翼扇动,可疑颈强直;双肺中小水泡音,HR140次/min;双侧膝跳反射较亢进,双侧巴宾斯基征(+)。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、颅脑CT
  • C、颅脑MRI
  • D、脑脊液常规、生化
  • E、胸部X线片
  • F、胸部CT
  • G、痰细菌培养
  • H、脑电图
正确答案:A,B,D,F

目前考虑的诊断是(提示脑脊液常规:压力200mmHO,外观清亮,WBC12×10/L,氯化物110mmol/L,葡萄糖4.5mmol/L,蛋白580mg/L。)

  • A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
  • B、肺结核合并结核性脑膜炎
  • C、支气管肺炎合并散发性病毒性脑炎
  • D、支气管肺炎合并流行性乙型脑炎
  • E、支气管肺炎合并中毒性脑病
  • F、支气管肺炎合并隐球菌性脑膜炎
正确答案:E

患儿突然再次发作全身抽搐,急诊应尽快做的处理包括

  • A、吸氧
  • B、快速静脉滴注甘露醇
  • C、10%水合氯醛灌肠
  • D、吸痰
  • E、快速静脉注射地西泮
  • F、肌内注射地塞米松
  • G、雾化氨溴索
正确答案:A,B,C,D

此时的治疗应包括(提示血常规:Hb85g/L,WBC11×10/L,N0.81,L0.17。血气分析:pH7.24,PaO45mmHg,SaO<80%,PaCO68mmHg,HCO9mmol/L,BE-7mmol/L。胸部X线片:双肺中下肺野点片状阴影。)

  • A、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
  • B、静脉注射头孢唑啉
  • C、静脉滴注亚胺培南
  • D、输血
  • E、机械通气
  • F、注意叩背吸痰
  • G、静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1
正确答案:E,F
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