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儿童保健(副高)

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患儿男,11个月,因“高热伴咳喘5d”来诊。查体:嗜睡、面色苍白;左侧背部叩诊稍浊,偶闻少许中小湿性啰音。血常规:Hb95g/L,WBC7×10/L,N0.46。胸部X线片:左下肺大片阴影。

最可能的诊断是

  • A、肺炎双球菌肺炎
  • B、腺病毒肺炎
  • C、金黄色葡萄球菌肺炎
  • D、呼吸道合胞病毒肺炎
  • E、肺炎支原体肺炎
  • F、肺炎衣原体肺炎
  • G、沙眼衣原体肺炎
正确答案:B

首先选择的检查是(提示患儿入院后立即用头孢呋辛治疗,效果不显著,需尽快做出病原学诊断。)

  • A、痰细菌培养
  • B、咽拭子病毒分离培养
  • C、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
  • D、血清特异性IgG效价检测
  • E、G试验
  • F、咽拭子肺炎支原体培养
正确答案:C

此时应立即做的检查及处理包括(提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min,呼吸节律不整,肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规:Hb95g/L,WBC4×10/L,N0.37。)

  • A、血气分析
  • B、胸腔B型超声
  • C、改面罩给氧,氧流量1~2L/min
  • D、改面罩给氧,氧流量2~4L/min
  • E、做好机械通气的准备
  • F、更换抗生素
  • G、胸部CT
正确答案:A,D,E
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