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儿童保健(副高)

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患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。

为明确诊断应紧急检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、腹部X线片
  • C、胃镜
  • D、粪常规+隐血试验
  • E、上消化道钡餐造影
  • F、凝血功能
  • G、13C呼气试验
  • H、肠镜检查
正确答案:A,C,D,F

目前应做的处理包括(提示血常规:Hb82g/L,WBC3.5×10/L,N0.69,L0.31,PLT300×10/L。粪隐血试验强阳性。凝血功能正常。胃镜:十二指肠球部溃疡A2期。患儿入院后无进行性面色苍白,仍排柏油样粪1次,精神好。)

  • A、卧床休息
  • B、禁食
  • C、静脉用止血药物
  • D、输血
  • E、静脉滴注奥美拉唑
  • F、监测生命体征
  • G、进一步行上消化道钡餐造影
  • H、外科治疗
正确答案:A,B,C,E,F

进一步治疗包括(提示经治疗患儿病情好转,粪隐血试验(-);但胃镜取黏膜活检快速尿素酶试验(+),黏膜病理:幽门螺杆菌(+)。)

  • A、多运动
  • B、饮食节制,生活规律
  • C、继续口服奥美拉唑治疗
  • D、不需要抗生素治疗
  • E、幽门螺杆菌根除疗法
  • F、口服胃黏膜保护药
  • G、择期手术治疗
  • H、预防并发症
正确答案:B,C,E,F,H
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