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儿童保健(副高)

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患儿男,5岁,因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38~39℃,咳嗽、咳黄痰,痰中带血丝,予头孢他定治疗,未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体:T38.5℃,P110次/min,R30次/min;呼吸稍促,右下肺呼吸音减低,可闻及湿性啰音。

为明确诊断首先应检查的项目包括

  • A、血常规
  • B、PPD试验
  • C、心脏彩色超声
  • D、胸部X线片
  • E、痰细菌培养
  • F、胸部B型超声
  • G、血气分析
正确答案:A,D,E

可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC15.4×10/L,N0.75,L0.20;ESR50mm/h;CRP75g/L。痰细菌培养:肺炎链球菌。胸部X线片:右下肺野见大片密度增高影,其间可见多发囊性透光区。)

  • A、先天性肺囊肿并感染
  • B、支气管异物并感染
  • C、细菌性肺炎伴发肺大泡
  • D、肺隔离症并感染
  • E、肺部肿瘤
  • F、先天性囊性腺瘤样畸型并感染
正确答案:A,B,C,D,F

下一步的治疗措施有(提示胸部CT(增强):可见多个环形空腔影位于右下肺叶,壁厚,部分含有气液平面,囊肿的边缘片状密度增高影,边界不清,未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。)

  • A、根据药敏选择抗生素治疗
  • B、大环内酯类抗生素治疗
  • C、支气管镜灌洗
  • D、立即手术治疗
  • E、抗感染治疗观察3~6个月,囊性改变仍不消失再手术切除
  • F、抗真菌治疗
正确答案:A,E
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